전체 글322 고위험 신생아 - 두개내 출혈, 신생아 경련 고위험 신생아 5. 신경계 장애 3) 두개내 출혈 두개내 출혈은 주로 외상이나 가사에 의해 일어나며, 드물게 출혈성 질병, 혈관 기형 등에 의해 일어납니다. 신생아의 두개내 출혈 증상은 다른 아동기의 두개내 출혈과 동일하지만 빈도나 중증도에 있어 차이가 있습니다. 4) 신생아 경련 신생아 경련은 대개 심각한 다른 질병의 임상 증상으로 나타납니다. 그러므로 신생아 경련이 단독으로 발생한 경우에는 생명을 위협하지 않을지라도 영구적인 뇌 손상을 유발할 수 있는 질병 과정의 단서가 되기 때문에 의학적 응급상황으로 봅니다. 출생시 질식으로 인한 저산소성-허혈성 뇌손상이 신생아의 재태 기간에 관계 없이 경련을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 경련의 증상을 조기에 파악하여 그 원인이 되는 질병을 확인하여 치료하는 것.. 2020. 1. 25. 고위험 신생아 - 뇌실내 출혈 고위험 신생아 5. 신경계 장애 2) 뇌실내 출혈 배아기질부-뇌실내 출혈은 출혈의 부위에 따라 뇌실 내 출혈, 뇌실 주위 출혈, 뇌실상피아-뇌실내 출혈 등의 다양한 이름으로 불리며, 대부분 뇌실내 출혈이라고 합니다. 뇌실내 출혈의 발생 빈도는 15~39%로, 미숙아 특히 재태기간 32주 미만의 초극소 저출생 체중아, 극소 저출생 체중아에게 매우 흔합니다. 신생아의 미성숙 정도가 출혈의 발생 빈도와 관련 있고, 심각한 신경학적 후유증이 흔히 발생합니다. (1) 병태생리 태아 발달과정 동안 복잡하고도 연약한 수많은 혈관들이 뇌실을 형성하며, 성숙도에 비해 많은 비율의 혈액이 뇌실을 순환합니다. 만삭이 가까워 오면서 더욱 많은 양의 혈액이 대뇌의 미형핵 주위의 뇌실 부위에 위치하고 있는 배아기질부를 순환하게 .. 2020. 1. 24. 고위험 신생아 - 주산기 저산소성 허혈성 뇌손상 고위험 신생아 5. 신경계 장애 1) 주산기 저산소성-허혈성 뇌손상 저산소정-허혈성 뇌손상 또는 저산소-허혈 재관류 손상은 만삭아나 미숙아의 신경계 손상 중 가장 흔합니다. 뇌손상은 흔히 분만 전후나 분만 도중에 질식 상태에서 일어납니다. 허혈이나 저산소증은 동시에 일어나거나 하나가 선행되기도 합니다. 태아의 뇌는 약간의 저산소 상태에는 대처가 가능하지만 뇌혈류량 감소, 저혈당, 저혈압 등의 상황에서는 손상을 받습니다. 손상 후 뇌혈관이 약해져 있어 재관류가 되면 출혈이나 허혈 상태가 될 수 있습니다. 신생아의 재태기간에 따라 저산소-허혈 손상 부위는 다양하게 나타납니다. 만삭아의 일차적 허혈 손상 부위는 피질 괴사를 동반한 뇌의 더 깊은 부위인 측부 평면인 반면, 미숙아는 일차적 괴사 부위가 뇌실 혹은.. 2020. 1. 23. 고위험 신생아 - 빈혈, 다혈구혈증, 미숙아 망막증 고위험 신생아 4. 심혈관/혈액계 장애 3) 빈혈 빈혈은 혈색소량이나 적혈구 수 혹은 이 두 가지가 모두 정상치보다 떨여져 있는 상태로 만삭아보다 미숙아가 조기에 더 심각한 빈혈을 나타냅니다. 출생시 출혈이나 용혈성 질환, 혈소판 감소증 등의 혈액 질환 등의 원인이 될 수 있으며, 병원 내에서 반복되는 혈액 채취도 요인이 됩니다. 성장에 따라 조혈 기능 미성숙으로 인해 생리적 빈혈이 나타납니다. 한편 초극소 저출생 체중아도 신체에 필요한 다량의 철분을 위에서 흡수할 능력이 있습니다. 철분이 함유된 유동식이나 철분제제를 공급할 수 있습니다. 혈액 채취로 인한 심각한 혈액 손실을 보상하기 위해 흔히 농축 적혈구를 수혈합니다. 출생 후 4~12주 경에 생리적 빈혈이 가장 심하며 어떤 영아에게 있어서는 진성 빈.. 2020. 1. 22. 이전 1 ··· 18 19 20 21 22 23 24 ··· 81 다음