신생아 케어 - 젖병수유, 수유스케줄, 수유 행동

신생아 케어

 

3) 수유

 

(2) 젖병수유

상품화된 조제유는 모유와 매우 유사하며 위생면에서도 상당히 개선되어서 젖병수유 혹은 인공영양은 완벽하게 수용할 만한 수유방법입니다. 상품화된 조제유는 우유를 기반으로 한 조제유로서, 모유와 아주 유사하도록 하였으므로 적절한 영양 공급원입니다. 조제유는 캔이나 젖병에 미리 사용할 수 있게 준비된 형태, 동량의 물로 희석해서 바로 먹일 수 있는 농축 액체형, 제조자의 지시에 따라 준비해야 하는 분유 형태의 3가지가 있습니다.

신생아에게 영양을 제공하는 것만이 수유의 기능이 아닙니다. 인공영양을 하는 동안에도 모유수유를 하는 것과 마찬가지로 영아를 몸에 붙여 안고 흔들고, 얼려주면서 먹입니다.

수유는 급히 해서는 안 됩니다. 영아가 처음 5분 동안 힘차게 빨고, 만족한 것처럼 보이더라도 계속 빨도록 허용해야 합니다. 영아는 하루에 적어도 2시간 정도 빤느 것이 필요합니다. 하루에 6회를 수유한다면 구강만족을 위해 1회 수유시마다 약 20분은 빨도록 허용해야 합니다.

수유를 마치면 좌위에서 등을 가볍게 두드려 트림을 시킵니다. 수유 후에는 먹은 것이 위의 아래 부분으로 내려가고, 삼킨 공기가 위쪽으로 올라와 식도를 거쳐 배출될 수 있도록 영아를 오른쪽으로 눕힙니다. 이런 체위는 역류와 복부팽만을 예방합니다.

인공영양을 하는 부모는 조제유를 준비하고 영아의 영양욕구와 심리적 욕구를 둘다 만족시키기 위한 수유기술을 배울 필요가 있습니다.

젖병을 입에 물리고 받쳐만 주는 것은 밀접한 신체 접촉을 하지 못하고, 잠자는 동안에 흡인할 수 있으며 중이염이 유발될 수 있습니다. 영아가 똑바로 누워서 빨 때에는 인두에 모인 우유가 박테리아 성장의 좋은 배지가 됩니다. 이때 박테리아가 중이관을 통해 중이로 유입될 수 있습니다. 그리고 치아가 난 후에는 입에 지속적으로 우유가 고일 수 있어 젖병충치가 생길 수 있기 때문에 피해야 합니다.

조제유를 준비할 때는 조제유를 준비하는 사람의 손을 잘 씻고 사용하는 모든 기구 또한 잘 씻으면 됩니다. 조제유는 준비해 두었다가 매 수유 직전에 병에 붓습니다.

조제유의 온도는 선택적인데, 많은 부모들은 따뜻한 것을 더 좋아합니다. 수유 후에 병에 남아 있는 우유는 박테리아 성장의 좋은 배지가 되므로 버려야 합니다. 조제유의 통은 일단 열었으면 뚜껑을 잘 닫아 냉장 보관합니다.

 

(4) 수유 스케줄

수유의 시작은 신생아의 상태가 적절한지를 확인한 다음에 실시합니다. 6~8시간 동안 금식시키고 처음에는 증류수, 포도당, 반농도 우유를 차례대로 소량씩 먹이면서 흡철, 연하, 구역반사와 수유행동을 관찰합니다.

수유스케줄은 이상적으로 영아의 배고픔에 의해 결정되어야 합니다. 영아가 준비되었음을 나타낼 때, 즉 영아가 원할 때 수유하는 것을 요구에 의한 수유라고 합니다. 그러나 많은 어머니들은 가족 일상사에 맞추어 미리 정한 간격으로 수유를 하는 계획된 수유를 합니다. 어떤 병원에서는 매 3~4시간마다 수유를 합니다. 이것은 젖병수유 영아에게는 만족스럽지만, 모유수유에게는 그렇지 못합니다. 모유수유 영아는 2~3시간마다 배가 고프기 때문에 요구에 따라 수유합니다.

모우슈유 영아에게는 모유 분비가 정상으로 될 때까지 보충 수유를 해서는 안됩니다. 보충수유를 하게 되면, 영아를 만족하게 만들고, 배가 부른 영아는 유방을 활발하게 빨지 않기 때문에 유선을 완전히 비우지 못해 유즙생산이 감소됩니다. 뿐만 아니라 젖병으로부터 우유를 흡출하는 방법은 어머니의 유두와는 달라서 젖꼭지 혼동을 가져 옵니다.

즉 모유를 먹는 동안 젖병수유에 필요한 혀운동을 이용하게 되므로 젖꼭지를 입에서 밀어내게 되고, 젖무리를 정확하게 입에 넣을 수가 없습니다. 약 3주까지 모유분비가 정상으로 되며, 수유스케줄도 제대로 형성됩니다. 젖병 수유아는 한 번에 57~85gm으로 하루에 약 6회 먹입니다. 조제유의 양은 칼로리 요구량(108kcal/kg/일)을 기반으로 정합니다. 예를 들어 3kg인 영아의 경우 하루에 324kcal가 필요합니다. 만삭아의 상품화된 조제유는 칼로리 함량이 약 20kcal/30ml이므로 하루 총 480ml의 조제유가 필요합니다. 모유수유아는 10~12회 정도 수유를 합니다.

 

(5) 수유 행동

성공적인 수유 과정에는 상당히 명백한 5단계의 행동이 일어납니다. 이 단계들을 인식함으로써 부적절한 수유기술로 야기되는 잠재적인 수유문제를 발견할 수 있습니다. 울기나 보채기와 같은 수유전 행동은 배고픔의 정도나 각성 수준을 보여줍니다. 접근 행동은 흡철운동이나 포유반사로 나타나고 애착행동은 신생아가 젖꼭지를 물고 빨 때부터 나타나는 행동들입니다. 섭취행동은 잘 조화된 흡철과 연하운동을 포함하며, 만족행동은 신생아가 만족하여 잠이 드는 것으로 나타납니다.