아동의 성장과 발달 - 신체 성장과 발달(3)

아동의 성장과 발달

◎ 성장과 발달

2. 신체 성장과 발달

3) 골격의 성장과 성숙

발달의 가장 일반적 측정은 X-선 촬영을 통한 골 연령의 측정입니다. 골 연령은 생활 연령이나 신장보다 생리적 성숙도와 더 밀접한 관계가 있습니다. 골 연령은 화골점의 광화 작용과 연령에 따른 골 형태의 표준과 비교하여 결정합니다. 뼈 형성은 임신 2개월에 시작되며, 이것은 염화칼슘이 세포 내에 침전되어 처음에는 연골을 석회화하고 마침내 진짜 뼈가 됩니다. 이런 뼈 형성에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 작은 뼈는 계속적으로 성장합니다.

긴 뼈는 화골이 골간에서 시작하고 골단에서 계속됩니다. 골간과 골단 사이에는 골단 연골판이 있고 이것은 키의 성장작용을 도와줍니다. 이 성장 부위가 손상되거나 감염을 받으면 기형이 될 수 있습니다. 첫 화골점은 태아 2개월에 생기며, 출생 시에 약 400개가 됩니다. 새 화골점이 성장 시기 동안 정기적으로 나타나고 골 연령을 사정하는 기본이 됩니다. 생후 5~6개월이면 손목의 두상골과 구상골에 처음으로 화골 핵이 나타납니다.

그러므로 손과 팔목의 방사선 사진은 6개월에서 10세 이전의 골 연령을 결장하는 데 가장 유효하게 사용됩니다. 10세 이후에는 팔꿈치와 어깨를 찍어 보는 것이 유용합니다.

골 연령은 성별, 종족, 영양상태 여러 가지 질병상태에 따라 차이가 많습니다. 여자는 남자에 비해 골 성숙 과정이 2년 가량 빠르며, 골 성숙은 사춘기의 발현과 관계가 깊어 사춘기가 빨리 시작된 아동에서는 골 연령이 앞서 있습니다. 골 연령이 느린 경우는 체질적 성장지연, 감정 악화, 만성질병, 영양부족, 성장 호르몬 결핍, 갑상선 호르몬이 결핍된 경우입니다.

 

4) 신경계 성숙

출생 후 빠르게 성장하는 다른 신체조직에 비해서 신경계는 출생 전에 더 빠르게 성장합니다. 태생기 동안 뇌세포가 특히 빨리 성장하는 두 시기가 있는데 임신 15~20주에 뉴런 수가 급속히 증가하고, 임신 30주에 또 다시 증가하며 1세까지 빠르게 성장합니다. 영아기 동안 빠른 성장은 아동 초기까지 계속되고 아동 후기와 청소년기에 점진적으로 느려집니다.

출생 후에는 세포 핵 주위의 세포 형질의 양적 증가와, 다른 세포와의 복잡한 교류의 증가, 그리고 말초 축삭이 다른 신체 부위의 확대에 맞추기 위해 성장하며 뻗어 나갑니다. 이것은 복잡한 움직임과 행동을 가능하게 합니다. 신경 생리적 변화는 언어 학습, 행동발달의 기초를 제공합니다. 신경학과 뇌파기록의 발달은 초기 몇 주의 성숙 나이를 알려주는 방법으로 사용됩니다.

뇌의 성장은 머리둘레로 확인할 수 있고, 출생 후 뇌성장의 1/2이 영야기에 이루어지고, 75%가 3세, 90%가 6세에 이루어집니다. 출생 시 뇌는 체중의 12%이고, 1세에 무게가 2배로 되고, 5~6세에는 3배가 됩니다. 이후 성장이 둔화되어 성인기 뇌는 전체 체중의 2%밖에 되지 않습니다.

초기 태 내에서 뇌의 표면은 평평하지만 아동기를 지나면서 발달이 진행되어 뇌의 홈이 깊어집니다. 출생 시 피질은 성인 두께의 1/2밖에 되지 않아 피질성 조절로 신체의 움직임이 거의 되지 않습니다. 또한 움직임은 원시 반사에 따르게 됩니다. 성장 발달하면서 뇌는 점점 많은 반사작용을 조절하게 됩니다. 따라서 성장하는 아동은 협응 운동이 요구되는 점점 더 복잡한 과제를 수행할 수 있게 됩니다. 만약 원시 반사가 지속된다면 이는 뇌의 피질의 발달에 이상이 있음을 의미합니다.

피질성 조절은 신경의 수초의 피막형성과 밀접한 관련이 있습니다. 신경섬유들이 수초 없이 자극을 전도할 수 있어도 자극의 전도는 더 느린 속도로 일어납니다. 중추신경계의 다양한 신경 경로의 수초화가 출생 후 빠르게 진행되고 머리에서 꼬리로, 근위에서 원위로 일어나서 점점 더 복잡한 신경기능 운동을 할 수 있게 됩니다.

일반적으로 감각경로는 운동경로보다 먼저 수초화 됩니다. 운동 기술을 익히는 것은 이러한 수초화와 성숙에 의합니다. 어떠한 특별한 훈련이나 연습도 이 과정을 빠르게 할 수는 없습니다. 영아에서 발달된 수행능력의 대부분은 뇌 발달의 직접적인 결과이며 환경적 자극은 간접적인 것입니다.

 

5) 림프조직

림프조직은 림프절, 흉선, 비장, 편도선, 아데노이드, 림프구를 포함하고, 다른 조직과는 성장 유형이 다릅니다. 이 조직은 신체 크기에 비해 상대적으로 작지만 출생 시에 잘 발달되어 있습니다. 림프조직은 6세까지 빠르게 증가하여 성인 수준에 달하며 그 후 계속 성장하다가 10~12세에 최고에 달하여 성인 크기의 2배가 되고, 청소년 후기까지 빠르게 감소하여 성인 수준이 됩니다. 표피에 위치한 림프절들은 종종 촉지 됩니다. 편도선은 아동기 초기에는 크고 성인이 되면 두드러지지 않습니다. 흉골 아래에 있는 흉선은 영아기에는 발견할 수 있으나 성인기에는 찾기 어렵습니다. 림프조직의 성장 방식은 면역계 발달과 평행하여 성장하며, 새로운 감염원에 대하여 반복적으로 반응합니다.

 

6) 기관조직의 발달

모든 조지고가 기관은 성장발달 동안 계속적인 변화가 일어납니다. 이런 변화는 기관의 기능 부전과 관련됩니다.

 

7) 성장 추적

성장 이상은 흔한 현상입니다. 성장부진이 심각한 질병이나 영양부족과 같은 이차적인 요인에 의해 유발되었을 때는 질병이 회복되거나 적절한 영양이 공급되면 이전의 빠른 성장률을 보일 수 있습니다. 아동이 가진 성장지연의 문제가 해결되어 정상적으로 도달하여야 할 발달단계를 따라잡는 경향이 있는데, 이를 성장 추적이라 합니다. 예를 들면 출생 직후 신생아는 생리적 체중감소 후 빠르게 체중이 다시 증가합니다. 미숙아는 영아기 동안 같은 월령의 만삭아보다 발달 지표에 늦게 도달합니다. 지연 정도는 미숙아에 다라 다르나, 대개 3세경까지 정상 발달지표를 따라가게 됩니다. 성장 추적은 성장에 있어 신장과 체중 모두 해당됩니다.

성장 추적기 동안 심각한 방해를 받는다면 개인이 최종적으로 성장할 만큼 성장하지는 못합니다. 성장지연이 오랫동안 지속되었거나 민감기에 있었다면 보상되지 않습니다. 또한 뇌조직의 성장부진은 영구적인 결손을 유발하게 됩니다.