생식계통의 질환(4-2) - 여성 생식기의 질환(성감염증, 자궁경관염)

생식계통의 질환

여성 생식기의 질환

1) 성감염증(Sexually transmitted disease, STD)

성행위에 의해서 감염, 전파되는 질환을 총칭하여 성감염증이라고 합니다. 과거에 성병이라고 불렸던 것도 포함하여 현재에는 다음과 같은 질환을 들 수 있습니다.

 

병원체의 종류	병원체	질환
세균	임균 매독 트레포네마 듀클레막대균	임질 매독 무른궤양
클라미디아	클라미디아-트라코마티스균 L1~L3 클라미디아-트라코마티스 D~K	살고랑육아종(제4성병) 자궁경관염·부속기염·요도염
바이러스	단순 헤르페스바이러스 사람 유두종바이러스 전염성 연속종바이러스 B형간염 바이러스 거대세포 바이러스 HTLV-Ⅲ 바이러스 HTLV-Ⅰ바이러스	음부 헤르페스 뾰족콘딜로마 자궁목암 음부 전염성 연속종 B형간염 거대세포바이러스 감염증 후천면역결핌증후군(AIDS) 성인T세포백혈병, HTLV-Ⅰ 관련 질환
원충	질트리코모나스 장염아메바	트리코모나스질염·요도염 아메바성 장염
진균류	칸디다	진균성 외음질염·귀두포피염
외피 기생충류	사면발이 옴	음부사면발이증 옴

매독, 임질, 무른궤양, 샅고랑육아종 등의 음부국소를 중심으로 한 병변 외에 클라미디아(Chlamydia trachomatis), 미코플라스마, 바이러스, 진균, 원충, 기생충 등 여러 가지 병원미생물에 의한 질환이 포함되게 되었습니다.

◎ 클라미디아(Chlamydia trachomatis)

최근 주목받는 성감염증으로 비임균성 요도염이 있습니다. 원인으로는 클라미디아(Chlamydia trachomatis), 마이코플라스마, 단순헤르페스바이러스 등이 관여되어 있습니다. 그중에서는 클라미디아에 의한 것이 가장 많습니다. 클라미디아는 바이러스보다도 크고 리케차보다도 작은 병원체로서 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 가집니다. 클라미디아 감염이 있어도 여성에게서는 임상증상이 가볍거나 또는 증상이 없기 때문에 널리 확산되는 것으로 보입니다. 남성의 경우는 비임균성 요도염에 의한 고름요(농뇨)나 심한 배뇨통 등 급성 증상을 나타냅니다.

임균 감염의 감소는 에이즈 예방 캠페인의 효과, 즉 성감염증에 대한 지식 및 감염 방어책의 보급 등에 의한 것으로 추정되고 있습니다.

 

◎ 바이러스성 성감염증

성행위의 다양화와 맞물려 바이러스성 성감염 증상이 증가 추세에 있습니다. 헤르페스 바이러스, 사람 유두종 바이러스(Human papilloma virus, HPV), 사람 면역결핍 바이러스(Human immunodeficiency virus, HIV)에 의한 감염증 등이 있습니다. HPV(Human papilloma virus) 감염은 자궁목암 또는 이형성 발생과의 관련이 잘 알려져 있습니다. 또한 HIV(Human immunodeficiency virus) 감염 시 면역부전에 기회감염 등의 2차적 질환이 합병한 후천면역결핍증후군(AIDS)은 세계적으로 큰 사회적 문제가 되고 있습니다.

◎ 매독과 임질

이전에 주목되었던 성감염증 중의 하나인 매독은 중추신경 계를 침범할 수 있으며, 태반을 통해서 태아에 감염되어 자손에게도 영향을 미칩니다. 매독은 대부분 후천성으로 성교에 의한 성기 점막으로의 감염에 의한 것인데, 선천적으로는 매독 이환의 모체로부터 태반을 통해서 감염되는 경우도 있습니다. 전자를 후천 매독이라고 하며, 후자를 선천 매독이라고 합니다.

또한 임질은 자궁내막염이나 자궁관염을 흔히 나타내며, 클라미디아 감염은 자궁경관염을 일으키는데, 진행되면 자궁관(난관) 등의 유착을 일으켜 불임의 원인이 되기도 합니다.

 

2) 자궁경관염(Cervicitis)

자궁경관염(Cervicitis)은 자궁의 질환 중에서 가장 많고, 성감염증 등의 원인에 의해 급성 염증이 일어나는 급성 경관염과 기계적 자극이 원인으로 여겨지고 있는 만성 경관염이 있습니다. 임상적으로 자궁 질부 미란이 나타나며, 대부분은 이 자궁경관염에 의해 나타납니다. 자궁경관염 또는 자궁질부 미란은 임상적으로는 때로는 자궁목암 초기와 맨눈으로 감별하기가 어렵기 때문에 조직학적 검사가 필요합니다.

 

◎ 자궁경관 폴립

자궁 질부나 자궁경관으로부터 일어나는 자궁경관 폴립은 일반적으로 가는 줄기를 가지고 있으며, 종종 바깥 자궁입구 쪽으로 돌출되어 있어서 출혈되기 쉽기 때문에 성기 출혈의 원인이 됩니다. 드물게 자궁내막폴립이 바깥자궁입구까지 돌출되는 경우도 있습니다.