선천성 기형 아동 - 잠복고환

선천성 기형 아동

 

3. 비뇨기계 기형

 

2) 잠복고환

고환은 태생기에 신장 아래 복강 내에서 발생되어 태생 마지막 2개월 동안 음낭 내로 하강합니다. 한쪽 또는 양쪽 고환이 음낭 내로 하강되지 않은 상태를 잠복고환이라 합니다. 만삭아의 3%, 미숙아의 33$는 출생시에 고환이 하강되어 있지 않고 생후 수주 혹은 수개월 내에 내려오며, 사춘기에 안드로겐의 자극으로 하강하기도 합니다. 50% 이상에서 탈장을 동반합니다. 음낭 내에 고환이 없는 경우는 고환이 하강하지 않았거나 퇴축 혹은 고환이 생성되지 않았기 때문입니다.

 

(1) 종류

퇴축형 : 고환이 서혜부 내에서 발견되며 서혜관안이나 음낭 상부로 당겨진 것을 손으로 하강시킬 수 있다. 기능항진성 거고근 반사에 반응한다.

음낭외형 : 고환이 서혜관에서 내려와 하강하다가 이탈된 것으로 회음부, 치골, 대퇴부에 위치한다.

진성형 : 복부, 음낭관, 서혜부링에서 간헐적으로 만져지는 것으로 간접적인 서혜부탈장을 동반한다.

 

(2) 진단

신체 검진시 음낭의 촉진과 거고근반사시 고환의 위축이 나타나지 않는 것으로 진단할 수 있습니다.

 

(3) 증상

복강이나 서혜부도관은 음낭보다 체온이 높으므로 고환의 정자형성 세포가 퇴화되어 불임이 될 수 있습ㅂ니다. 또한 고환이 서혜부도관에 있을 때는 음낭 내보다 쉽게 손상될 수 있으며, 3세부터는 고환의 생리적 기능상 조직 변화와 위축이 될 수 있고 악성화 가능성이 있습니다.

 

(4) 치료

고환고정술은 2~5세경에 실시하며 수정능력 보존과 손상방지, 악성종양의 예방을 위해 시행합니다. 호르몬요법은 탈장의 합병증이 없는 나이든 아동에게는 human chorionic gonadotropin이 testosterone 생산을 자극하여 고환이 하강되도록 합니다. 과량 투여하면 성조숙증이 유발되므로 유의해야 합니다.