고위험 신생아 - 모체감염에 노출된 신생아

고위험 신생아

 

6. 모체 요인과 관련된 고위험

 

5) 모체감염에 노출된 신생아

병원균에 의한 병리적 문제의 범위는 매우 넓고, 같은 원인균이라 하더라도 모체에 미치는 영향과 태아에 미치는 영향 또한 큰 차이가 있습니다. 임신 초기의 바이러스 감염과 같은 어떤 모체 감염들은 기관 형서엥 영향을 미쳐 태아 상실이나 기형을 유발할 수 있고, 태아의 면역 체계는 여러 조직으로 병균이 확산되는 것을 방지할 수 없습니다.

산전 감염이 모두 기형을 유발하는 것은 아닙니다. 더구나 경태반 전염에 의한 질병의 임상 특성이 항상 명확한 것도 아닙니다. 때문에 산전 감염이 의심되면 이들을 모두 검사해 보는 경우가 흔합니다. 이것들을 TORCH 복합증이라고 합니다.

T : Toxoplasmosis

O : Other(간염 등)

R : Rubella

C : Cytomegalovirus infection

H : Herpes simlplex virus

“기타”는 간염, varicella zoster, 홍역, 이하선염, parvovirus, 리스테리아 등의 여러 가지 바이러스에 대한 검사를 포함합니다. TORCH가 처음 개발된 이래 유사한 신생아 질병을 가져오는 다른 여러 가지 원인균들이 밝혀졌으나 여기에 포함시키지 않고 있습니다. 그러므로 모든 가능한 원인균들에 대한 검사를 해보아야 합니다.

 

<출생 전, 중, 후에 어머니로부터 전파되는 전염병>

면역결핍 바이러스(HIV)	어떤 예에서는 비감염아와 의의 있는 차이가 없음 태아 이상 비익함몰 눈이 위쪽 혹은 아래로 기울어짐 긴 안검열과 푸른 공막 산개한 입술 양안 격리증 두드러진 위싱ㅂ술의 점막 피부의 붉은 경계선
수두	자궁 내 노출-선천성 수두 증후군 : 사지형성 이상, 소두증, 뇌피질 위축, 초자망막염, 백내장, 피부 반흔, 청신경 마비, 정신지체, 기타 기형 분만 5일 전에서 분만 2일 후 사이에 수두를 앓은 산모의 신생아는 심한 증상(발열, 발진)과 높은 사망률을 보임
클라미디아 감염증	결막염, 폐렴
콕사키 바이러스 감염증	수유 부진, 구토, 설사, 발열 : 심비대, 부정맥, 울혈성 심부전 : 기면, 경련, 뇌막 증상 세균성 패혈증 증상과 유사
거대세포바이러스 감염증	약한 증상부터 심한 증상까지 다양한 증상 가능 소두증, 뇌 석회화, 초자망막염 황달, 간비종대 점상출혈 또는 자반성 발진 신경학적 후유증 : 경련, 감각운동성 난청, 정신지체
전염성 홍반	조기 노출시 빈혈과 심부전으로 태아수종과 사망 후기 노출시 빈혈 기형원인 여부는 확인 안됨 일바적으로 태아에 대한 위험을 적음
임균성 질병	안염 신생아 임균성 관절염, 패혈증, 뇌막염
신생아 헤르페스	피부증상 : 6~10일 경에 수포가 나타날 수 있음 60~70%에서 뇌염 증상이 심해지면 패혈증과 유사함 내장 감염되면 육아종 형성 조기 비전형적 증상 : 발열, 기면, 섭취 부진, 보챔, 구토 가능한 증상 : 고빌리루빈혈증, 경련, 경직성 또는 이완성 마비, 무호흡, 호흡곤란, 기면, 혼수
선천성 풍진 증후군	눈의 결함 : 백내장(한 눈 또는 양 눈), 소안구붕, 망막염, 녹내장 CNS 증상 : 소뇌증, 경련, 심한 정신 지연 선천성 심장병 : 동맥관개존증 청각 : 늦은 청력 소실 발생 빈도 높음 자궁 내 발육 지연 고빌리루빈혈증, 뇌수막염, 혈소판 감소증, 간비대
선천성 매독	사산, 미숙아, 태아수종 출생시와 출생 후 1주간 증상이 없거나 여러 장기에 이상증상 : 간비종대, 림프선 비대, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 피부의 구릿빛 반점 구진상 병변(대부분 생후 첫 2~3주간), 점막의 얼룩, 모발 소실, 손톱 벗겨짐, 콧물(매독성 비염)
톡소플라즈마 감염증	출생시 : 증상이 없을 수 있음(70~90%) 혹은 반점구진상 발진, 림프절 비대, 간비종대, 황달, 혈소판 감소증이 있을 수도 있음 수두증, 뇌 석회화, 초지망막증 소뇌증, 경련, 정신지연, 청력소실 뇌염, 심근염, 간비종대, 빈혈, 황달, 설사, 구토, 자반증